loader

Detail Layanan

Detail terkait layanan termasuk syarat, mekanisme, formulir, isian, dan lain-lain

LAYANAN PENCATATAN PERUBAHAN NAMA

LAYANAN PENERBITAN DOKUMEN AKTA KELAHIRAN, KARTU KELUARGA UNTUK PERUBAHAN NAMA. HARUS BERDASARKAN PUTUSAN PENGADILAN.

Data Layanan

Data terkait layanan ini

Petunjuk lengkap tentang pengajuan layanan LAYANAN PENCATATAN PERUBAHAN NAMA dapat didownload dengan menekan tombol berikut:

Download petunjuk
Dokumen Fisik Persyaratan
Pengambilan Dokumen Kependudukan
Anjungan Disdukcapil Mandiri

Persyaratan

Daftar persyaratan yang harus dipenuhi oleh pemohon sebelum melakukan pengajuan layanan
  • KARTU KELUARGA LAMA YANG ASLI
  • AKTA KELAHIRAN LAMA YANG ASLI
  • KTP ASLI (JIKA USIA 17TH KE ATAS)
  • HASIL PUTUSAN SIDANG PERUBAHAN NAMA (DARI PENGADILAN NEGERI)
  • FOTO BUKU NIKAH ORANG TUA/ AKTA PERKAWINAN ORANG TUA (JIKA TIDAK ADA GUNAKAN SPTJM PASANGAN SUAMI ISTERI)
  • FOTO KTP ORANG TUA
  • MENGISI FORMULIR KARTU KELUARGA F1. 02
  • MENGISI FORMULIR PELAPORAN PENCATATAN (PERUBAHAN NAMA) F2. 01

Mekanisme Pengajuan

Mekanisme pengajuan yang harus dilakukan oleh pemohon terkait layanan ini
  • PEMOHON MENYIAPKAN PERSYARATAN YANG DI BUTUHKAN
  • PEMOHON MENDOWNLOAD, MENGISI, DAN MENANDATANGANI FORMULIR F1. 02
  • PEMOHON MENDOWNLOAD, MENGISI, DAN MENANDATANGANI FORMULIR F2. 01
  • PEMOHON MENDOWNLOAD, MENGISI, DAN MENANDATANGANI FORMULIR SPTJM PASANGAN SUAMI ISTERI (PENGGANTI JIKA BUKU NIKAH ORANG TUA / AKTA PERKAWINAN ORANG TUA TIDAK ADA)
  • PEMOHON MENGUPLOAD DOKUMEN YANG DI BUTUHKAN
  • OPERATOR DINAS MEMPROSES PENGAJUAN PEMOHON
  • OPERATOR DINAS MENERBITKAN KARTU KELUARGA, AKTA KELAHIRAN (CATATAN PINGGIR), KTP/ KIA
  • PEMOHON DAPAT MENDOWNLOAD FILE PDF KARTU KELUARGA, AKTA KELAHIRAN, DAN CATATAN PINGGIR, LALU BISA DI CETAK SENDIRI MENGGUNAKAN KERTAS HVS UKURAN A4 80gr. NOTE : UNTUK PENCETAKAN CATATAN PINGGIR, DICETAK PADA LEMBAR BELAKANG AKTA KELAHIRAN (BOLAK BALIK)
  • SELAIN DAPAT DI DOWNLOAD MELALUI SISTEM PENDUKUNG LAYANAN ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN, FILE PDF YANG DI TERBITKAN JUGA DIKIRIM KE EMAIL PEMOHON

Formulir

Daftar formulir yang harus diisi oleh pemohon untuk kemudian dikirim bersama persyaratan lainnya ke Disdukcapil
KARTU KELUARGA F1. 02 Download
SPTJM PASANGAN SUAMI ISTERI PENGGANTI JIKA TIDAK ADA BUKU NIKAH ORANG TUA/ AKTA PERKAWINAN ORANG TUA Download

Isian Pengajuan

Daftar isian pada form pengajuan yang harus diisi oleh pemohon
NIK YANG DIMOHONKAN PERUBAHAN NAMA ISI NIK YANG DIMOHONKAN PERUBAHAN NAMA
NAMA YANG DIMOHONKAN ISI NAMA YANG DI MOHONKAN PERUBAHAN NAMA
NOMOR KARTU KELUARGA ISI NOMOR KARTU KELUARGA PEMOHON
NOMOR WA ISI NOMOR WA PEMOHON YANG AKTIF
EMAIL ISI EMAIL PEMOHON YANG AKTIF

Dokumen Untuk Diupload

Daftar dokumen yang harus diupload oleh pemohon
  • FOTO KARTU KELUARGA LAMA YANG ASLI
  • FOTO AKTA KELAHIRAN LAMA YANG ASLI
  • FOTO KTP ASLI (JIKA USIA 17TH KE ATAS)
  • FOTO BUKU NIKAH ORANG TUA/ AKTA PERKAWINAN ORANG TUA (JIKA TIDAK ADA GUNAKAN SPTJM PASANGAN SUAMI ISTERI)
  • FOTO KTP AYAH
  • FOTO KTP IBU
  • FOTO FORMULIR KARTU KELUARGA F1. 02 YANG SUDAH DI ISI DAN DI TANDA TANGANI
  • FOTO FORMULIR PELAPORAN PENCATATAN (PERUBAHAN NAMA) F2. 01 YANG SUDAH DI ISI DAN DI TANDA TANGANI
  • FOTO HASIL PUTUSAN SIDANG PERUBAHAN NAMA (DARI PENGADILAN NEGERI)
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA
  • FOTO DOKUMEN PENDUKUNG LAINNYA

Status Pengajuan

Daftar status dari pengajuan yang dilakukan pemohon
Pengajuan baru Pemohon melakukan pengajuan layanan
Pengajuan disetujui Pengajuan disetujui untuk diproses
Pengajuan dibatalkan Pengajuan dibatalkan. Alasan pembatalan dapat dilihat pada histori status pengajuan
Pengajuan diproses Pengajuan sedang dalam proses pengerjaan. Status pengerjaan saat ini dapat dilihat pada histori proses pengerjaan
Pengajuan selesai Pengajuan selesai diproses

Proses Pengerjaan

Daftar proses yang menggambarkan tahapan pemrosesan pengajuan yang telah disetujui
PENGAJUAN BARU PEMOHON MELAKUKAN PENGAJUAN PELAYANAN
PENGAJUAN SERTIFIKASI OPERATOR DINAS MEMERIKSA BERKAS, INPUT DAN PENGAJUAN SERTIFIKASI
VERIFIKASI SERTIFIKASI PROSES VERIFIKASI SERTIFIKASI DOKUMEN
SERTIFIKASI DOKUMEN PROSES SERTIFIKASI DOKUMEN DAN FILE SIAP DI UPLOAD

Dokumen Kependudukan Yang Dapat Didownload

Daftar dokumen kependudukan yang dapat didownlod oleh pemohon ketika pengajuan selesai diproses
KARTU KELUARGA FILE PDF KARTU KELUARGA YANG SUDAH DITERBITKAN
AKTA KELAHIRAN FILE PDF AKTA KELAHIRAN YANG SUDAH DITERBITKAN
CATATAN PINGGIR (CAPING) FILE PDF CATATAN PINGGIR YANG SUDAH DITERBITKAN

Anjungan Dukcapil Mandiri

Daftar dokumen kependudukan yang dapat dicetak pada mesin ADM setelah pengajuan selesai diproses
KARTU KELUARGA KARTU KELUARGA
AKTA KELAHIRAN AKTA KELAHIRAN
CATATAN PINGGIR (CAPING) CATATAN PINGGIR
KIA KIA
KTP KTP

Pengajuan Baru

Klik pada tombol berikut untuk melakukan pengajuan layanan LAYANAN PENCATATAN PERUBAHAN NAMA
Buat pengajuan baru